国医大师张志远先生临证70年精华录（537）

杂方家调理外感风热，体温升高，身上无汗，重视解毒，常投《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤，去生梓白皮，加苏叶、石膏，比桑菊饮、银翘散易于发汗解表，能缩短疗程。认为赤小豆利尿，同麻黄、苏叶、连翘解肌，可加速清火、解毒、退烧。方义攻补两用，强调保护胃气，较为合拍。其中麻黄量小，突出苏叶、连翘、石膏三味，应对风热之邪，富有创见。连翘用根，果壳效差。老朽经验：凡流行性热证初起，都可应用，范围广泛。要抓住“发烧无汗”四字，恶寒与否不占主位，大都汗出热退，药到病除，截断了内传的发展。

1954年遇一男子，头痛、发烧、口渴、烦躁、无汗，因为知医自行调理，吃了施治春温药物，功力未显，乃来求诊。当时就以此方授之，计麻黄6、苏叶15、连翘20、杏仁10、石膏30、赤小豆20、甘草6、生姜6片、大枣10枚（擘开）。仅饮一剂，温覆取汗，便邪去证消而愈，获得良好的成绩。命名“苏连石膏汤”。

小郎中按：本文中张老分享杂方家治疗外感风热证出现发热无汗，一般采用经方麻黄连翘赤小豆汤加减治疗，其中原理张老已经在文中解读，通过阅读此文我们可以发现张老提示使用此方的关键点有以下几项：1.针对流行性外感风热发热类疾病；2.发热无汗是主症；3.发汗解表，使患者微微出汗，不可大汗；4.赤小豆利尿，同解表药一起使用，可以给邪以出路；5.麻黄要用小剂量，突出苏叶的用量解表；6.遵守经方的治病原则：保胃气，存津液。

关于本文中麻黄的使用小郎中有一点不同的看法，文中明确提到是治疗外感风热类疾病，风热邪气的治疗应该是辛凉和辛寒药物组方为主，稍加辛温辛平的药物，起到疏卫解表，清热解毒的功效，而不是发汗解表，清热解毒。例如银翘散中，辛苦寒药物和少量辛温药物如荆芥和淡豆豉组成此方，荆芥和豆豉的作用主要是为了疏通肌表，打开肺卫玄府，给邪以出路。而麻黄这类辛温发汗作用较强的药物很少使用。张老分享的这个方中使用了麻黄，虽然也是小剂量，但是小郎中认为与病因病机不完全适合，因此有这点不同看法，诸位如有其它观点，欢迎评论区分享。

文中医案张老把此方的药物剂量也做了明示，麻黄剂量相对紫苏叶剂量较小，其实小郎中认为苏叶的剂量也可以再小一点，或者再仿银翘散的配伍组合，去掉麻黄，合荆芥豆豉竹叶，可能疗效会更好。文中医案的一个关键症状口渴希望引起医者重视，这一般也是风寒和风热的区别点，还有咽喉，咽喉红或不红也是风热和风寒的区别点。

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注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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